[AngelicaV]

Добрый день.
Муж приобрел полис ДМС ровно за неделю до того, как с ним случился приступ почечной колики. Вызвали скорую, его госпитализировали вечером и уже ночью (по результатам проведенных исследований) пришли к выводу, что нужно немедленно оперировать и удалять камень - в противном случае к утру речь могла уже идти о спасении самой почки. К тому времени прошло уже 5-6 часов как камень заблокировал почку. Мужу была проведена операция (под общим наркозом, но не полосная). Был извлечен камень и поставлен стенд (надеюсь, я правильно выражаюсь) с необходимым его последующим удалением спустя 2 недели. Через два дня мужа выписали, прописали лечение и скзали вернуться в больницу через две недели для извлечения стенда, поставленного во время операции. Когда муж позвонил в страховую - они отказались оплачивать операцию по извлечению стенда. Ведь эта операция является неотъемлемой частью первой операции по удалению камня! Не может же он ходить с этим стендом вечно. Решение о необходимости его установки было принято врачом во время операции (муж был под общим наркозом). На каком основании страховая компания отказывается от оплаты данной операции? Если они неправы, то что нам нужно сделать в этой ситуации? С уваженем, Анжелика.

[KFHBCRFVF]

Сообщение от AngelicaV

что нам нужно сделать в этой ситуации?

написать требование об оплате операции с приложением всех медицинских документов
вручить
срок ответа 10дней
не ответят - платить самим потом взыскать через суд... иного выхода все равно нет

Сообщение от AngelicaV

На каком основании страховая компания отказывается от оплаты данной операции

-а Вам не озвучили? и откуда Вы знаете что отказывают? ... выложите договор погадаем или прочитаем
когда операция?

[AngelicaV]

Добрый день, операция предстоит в ближайший четверг. В страховой отказ свой объяснили так: первая операция была экстренная - она входит в страхование, а вторая - по извлечению стенда - уже, якобы, плановая - оплачивать не будем. Вот так они объясняют нам свой отказ. Но ведь установка этого стенда была необходимостью ввиду сильной травмированности при первой операции. Данный стенд является в настоящий момент защитой от срастания травмированных тканей и, как следствие - сужения выхода из почки. Две недели дается на восстановление травмированных участков и далее стенд удаляется. Так вот удаление временно установленной защиты и не хочет оплачивать страховая компания. Вопрос - можно ли считать данную операцию плановой? Ведь без нее никак нельзя обойтись. Более того, стенд причиняет немалый дискомфорт мужу и при движении, и в покое.

[KFHBCRFVF]

AngelicaV, все слова .... выполните мою рекомендацию!
- для судебного истребования оплаты вами (пока только так ведь отсрочить снятие стенда чревато) 2ой операции нужны будут доказательства!