[пронько наталья николаевна]

Нас с сыном 8 мес.направляют в Областной детский центр к кардиологу и др.специалистам на повторный осмотр. Я предварительно позвонила в регистратуру,в которой мне ответили,что один из кардиологов в данный момент на больничном и с нашим диагнозом нас направят к педиатру. Кардиолог не примет. Законно ли это? Есть ли нормативно правовой акт,который можно аргументировать свое требование приняться именно у кардиолога?

[лиса]

Вас должен принять тот специалист, который указан в направлении - иначе страховая компания по программе ОМС имеет право не оплачивать работу другого специалиста. Но это формальная сторона дела и вопрос об оплате будет улаживать медицинское учреждение.

Хочу обратить внимание на данный Вам ответ из областного центра. А, именно, вопрос о выборе специалиста для Вас решали в регистратуре медицинского учреждения. Решение было принято должностным лицом медицинского учреждения, возможно, не имеющего ни какого медицинского образования, и 100% не имеющего права заниматься врачебной деятельностью. То есть решение регистратора является самоуправством в отношении оказания медицинских услуг. В тоже время с большой вероятностью регистратор исполнял распоряжение администрации медицинского учреждения, которая в силу действующего закона так же не несёт ни какой ответственности за результат оказания медицинских услуг.

Поэтому, Вам не следует слушать всех кого не попадя о том, куда Вам следует идти. У Вас есть направление в указанное медицинское учреждение. В случае отказа в консультации Вы обращаетесь в администрацию с требованием о предоставлении консультации у кардиолога, о чем написано в направлении. Если у областного центра нет такой возможности, то это учреждение обязано направить Вас в другое учреждение за свой счёт. Во всяком случае, если идти на компромисс, то требуйте решения КЭК (клинико-экспертной комиссии) о том, какой специалист может заменить кардиолога. Только в этом случае можно будет потом предъявить претензию по качеству медицинских услуг, а к регистратору у Вас претензий по лечению быть не может ни по какому закону.

[пронько наталья николаевна]

лиса, спасибо за исчерпывающий ответ.

[пронько наталья николаевна]

"Если у областного центра нет такой возможности, то это учреждение обязано направить Вас в другое учреждение за свой счёт." это на основании какого документа?

[лиса]

Ваше ЛПУ направило Вас в областной центр на основании заключённого договора между указанными медицинскими учреждениями и страховой компанией.

Такой порядок взаимоотношений медицинских организаций и страховой компанией установлены ст. 27 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.), а также п. 5.7 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/ (с изменениями от 24 ноября 2004 г.), согласно которым медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждениям условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг. Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования.

[пронько наталья николаевна]

спасибо!!!!!!

[Семен Семеныч]

Сообщение от пронько наталья николаевна

Я предварительно позвонила в регистратуру,в которой мне ответили,что один из кардиологов в данный момент на больничном и с нашим диагнозом нас направят к педиатру. Кардиолог не примет.

Регистратор дал ответ, исходя из обычной практики регистратуры в отношении пациентов. Однако Ваш вопрос, при обращении в областной центр, в случае отсутствия одного из специалистов, будет решать дежурный администратор, который должен обеспечить получение консультации именно тем специалистом, к которому Вам выдали направление. Если я не ошибаюсь, в Центре работает не один кардиолог? Так что, если один болеет, Вас должны направить к другому.