Ответить

 

Опции темы
Старый 23.03.2011, 22:53   #1
Sonni
Пользователь
 
Аватар для Sonni
 
Регистрация: 28.10.2010
Адрес: Россия / Санкт-Петербург и область / Санкт-Петербург
Сообщений: 28
Благодарности: 0
Спасибо: 1

Обратиться по нику
Цитата выделенного
По умолчанию Ответственность работодателя за невыдачу полиса ОМС

Здравствуйте, уважаемое сообщество!
Ситуация: девушка (ПМЖ - Питер) - работник московского работодателя (ЗАО) с апреля 2008. Полис ОМС - Росно-МС, на руки НЕ ВЫДАН. Со слов Росно - выдан работодателю. Полис ДМС оформлен, выдан.
Декабрь 2009 - девушка выходит замуж...за меня берёт мою фамилию, в январе 2010 меняет паспорт, сообщает работодателю - получает на новую фамилию доверенность на служебную машину, корп. карты, полис ДМС - словом, всё....кроме полиса ОМС.
Ноябрь 2010 - по "Скорой" (беременность, угроза выкидыша - по условиям ДМС страховым случаем не является) уезжает в больницу (б-ца оказывает услуги по ОМС), из приемного покоя звонит работодателю, тот отвечает: "На тебя ЗАБЫЛИ передать док-ты в СМО - т.е. в Росно-МС - щас займемся оформлением". Девушку госпитализируют - то есть уже не экстренная помощь, не скорая. Девушка платит за услуги ЛПУ (подписывает соотв. договор). Переводится в ЛПУ, не работающее по ОМС, так как в первом ЛПУ услуги оказывают крайне некачественно (девушка - сама врач) - ведь полиса-то нету. Платит, опять же. Выписывается, становится на учет в женской консультации, платит - полиса, что характерно, всё нема. Счетов уже на 40 000.
Наконец, в декабре 2010 приходит по почте временный полис ОМС (непонятно, что за штука такая - разве он предусмотрен законодательством?). Потом в январе 2011 - постоянный полис ОМС от Росно (договор между работодателем и Росно). Девушка требует у работодателя компенсировать ей понесенные расходы - работодатель отказывает: дескать, а Вы были застрахованы! За Вас плачено в ФФОМС и ТФОМС! И наплевать, что полиса на руках не было - может, Вы его потеряли?!
Вопросы:
1. Предусмотрено ли каким-либо НПА вручение полиса ОМС застрахованному под роспись?
2. Учет полисов ОМС как документов строгой отчетности в Москве - кем, на основании какого НПА? Типа, регистр застрахованных лиц и т.п.?
3. Росно по телефону: да, на твою жену по прежней фамилии полис мы выдали представителю страхователя в 2008-м...а вот на новую фамилию - да, только в декабре 2010
4. Можно ли сделать вывод, что человека с такой фамилией в ФФОМСе и ТФОМСе как бы нету?
5. Ответственность работодателя? Есть ли в его бездействии, выразившемся в невыдаче полиса ОМС на старую фамилию, неподаче в СМО сведений о смене застрахованным лицом фамилии, и, как следствие, неоформлении и невыдаче полиса ОМС, невозможности для гражданина РФ реализовать свое предусмотренное ч. 1 ст. 41 Конституции РФ право на бесплатную медпомощь административный состав (с натяжкой - ну, например, ст. 5.27 КоАП)? Сам не нашел.
А деликт - ст. 1064 ГК? Навскидку планирую жалобу на осн. Закона об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан №4866-1 от 27.04.1993.... Практика нужна позарез. Обзвонил ТФОМСы - с учетом полисов - бардак. Какой там корешок! Не КУСП, чай... Формально Росно не при чем - работодатель накосячил, получается. А он - в позе: предоставьте факт отказа ЛПУ в предоставлении услуг по ОМС. Ах, нету? Тогда ничего не компенсируем...
 
В Минюст Цитата Спасибо


Быстрый ответ

Сообщение:
Опции


Ваши права в разделе