[Vopros]

Центральная судебная медицинская лаборатория Министерства обороны Российской Федерации: 111020, г. Москва, Е-229, Госпитальная пл., д.3, ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко. т. 263-52-98; 263-06-66.
Учреждение не зависит от Минздравсоцразвития и, зачастую, дает честное заключение, не зависящее от корпоративного сговора мед. персонала. Его заключения обязательны к рассмотрению в суде.
Цена вопроса ~ 30.000 рублей.

В реальной жизни, если речь идет о вреде здоровью, нанесенном врачами, суд, как правило, экспертизу не назначает. Судья может запросто сказать "Вам надо - Вы и проводите экспертизу. А мне достаточно мнения врача из соседнего кабинета".

Вот сюда еще можно обратиться.
Судебно-медицинская лаборатория Московского военного округа. 123007 г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 38 “Б”. Т. 157-81-19

И еще немного теории.

О назначении экспертизы суд выносит определение, требования, предъявляемые к его содержанию, устанавливаются ст. 80 ГПК РФ. Определение о назначении экспертизы должно содержать: наименование суда; дату назначения экспертизы; наименования сторон по рассматриваемому делу; наименование экспертизы; факты, для подтверждения или опровержения которых назначается экспертиза; вопросы, поставленные перед экспертом; фамилию, имя и отчество эксперта либо наименование экспертного учреждения, которому поручается проведение экспертизы; представленные эксперту материалы и документы для сравнительного исследования; особые условия обращения с ними при исследовании, если они необходимы; наименование стороны, которая производит оплату экспертизы. В определении суда также указывается, что за дачу заведомо ложного заключения эксперт предупреждается судом или руководителем судебно-экспертного учреждения, если экспертиза проводится специалистом этого учреждения, об ответственности, предусмотренной Уголовным кодексом Российской Федерации.

Все действия суда по назначению экспертизы отражаются в протоколе судебного заседания.

В определении о назначении экспертизы суду необходимо отразить по чьей инициативе назначается экспертиза.

[nekro]

Vopros, благодарю Вас. Что думаете относительно стандартов оказания медицинской помощи? Нужны они вообще? Стоит ими интересоваться пациенту при поступлении в ЛПУ? Обжаловать их отсутствие? Отражается ли их несоблюдение на лечебном процессе? Некоторые коллеги считают их "теорией". Однако это четко прописанная "теория". Ради интереса навела справки в 2 ЛПУ 2 - 3 категории. Ни в одном структурном подразделении нет стандартов! На вопрос к зав. отделениям, лечащим врачам " У Вас имеются утвержденные стандарты оказания помощи? Чем руководствуетесь?" ответ был примерно один: " Где-то валяются у начмеда. А на кой они нам? Мы и сами кое-что знаем".

[Vopros]

Некро.

Мне бы очень хотелось смотреть на жизнь более оптимистично. Но я не умею врать.
Не очень мне нравится Ваш ник. Я уверен, что Вы, как человек, значительно лучше. Извините.

Еще одно небольшое отступление. Уж пусть простят меня модераторы.

Я здесь только потому, что:
1. Всю сознательную жизнь вел нормальный образ жизни. С 6-и лет занимался спортом. И инвалидом меня сделали врачи "новой формации". Старая формация врачей = 47 лет практики лежит в соседней многоэтажке. = 7* года. Вчера замучился скорую вызывать. Подробности, если надо, изложу в личке.
2. Меня не угробил даже Чернобыль. Я похудел на 20 кг. Но ни чем не болел. Меня угробили дубы и их покровители.

А теперь по сути.

Стандарты мед. помощи обязательно нужны! Кому? Паталогоанатомам!
Во всех остальных случаях двух-трех одинакоых людей нет.
И ограничений нет.
Ответ Росздравнадзора ниже.
http://www.rg.ru/2010/01/20/lgotniki-poln.html

Пациенту сейчас стоит интересоваться не стандартами, а весомым протеже или мнением пациентов до поступления в ЛПУ.
При протеже - минимум денег.
При обоснованном мнении - исключаются пустые траты и увечья. А рекламу для ФАПа, делающего пластические операции, я Вам сам помогу сделать. Вы там будете лечиться?
Бесплатная медицина - это вранье и цинизм для СМИ.

Обжаловать отсутствие стандартов можно. А зачем это нужно? Смысл? Вы думаете после этого Вас направят на лечение в клинику Хаддаса?
И кому обжаловать? Везде сидят врачи. Такие же, которые Вас и угробили.
Если не верите вот Вам телефоны. Звоните. Они рабочие.

Минздравсоцразвития.
Приемная Голиковой Т.А. - 8 (495) 606-19-48; 606-19-20.
Приемная Скворцовой В.И. - 606-17-57; 606-18-45.
Департамент организации мед. помощи и развития здравоохранения.
Кривонос Ольга Владимировна
606-17-57; 645-62-60 * 1401.
Бугрова Елена Викторовна
606-15-95
Василевская Надежда Сергеевна
606-18-61; 645-62-60 *1440.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) 109074, Москва, Славянская площадь, д.4, стр.1
"Горячая линия" - по лекарственному обеспечению: (495)-698-26-88

Продолжить?...

На лечебном процессе отражается не дееспособность стандартов, а возможность разворовывать деньги и из фонда ОМС и из карманов пациентов. При этом получать зарплату и надбавки. Держать в страхе все Государство вплоть до Президента.
А еще проходной балл ниже, чем в любое ПТУ.

Стандарты реально действуют (насколько мне известно) только в Питере и Нижнем Ногороде. Это их региональные стандарты.
Кстати. Очень хорошие. Федеральный экспериме́нт на живых людях.
Во всем остальном, на местах очень выгодно не иметь стандартов.
Смотрите правде в глаза.
Вас не лечат - это стандарт! И "мнение" врача!

Извините, за прямолинейность.

[nekro]

Уважаемый Vopros, приставка nekro- переводится не только как "смерть", но и как "растворение" Я, знаете ли, верю в жизнь после ... И к этому у меня особое отношение. Если она Вас пугает, можете называть меня просто Ольга.
Да, о стандартизации в медицине. Такой случай - пациент побывал на приеме у пяти специалистов (терапевты). Все пятеро написали разные диагнозы, разные виды обследования и, соответственно, разное лечение. У семи нянек... Пациент в полном замешательстве. Все специалисты совершенно авторитетно заявляли, что другого мнения, кроме их, просто не существует. Плюс поливание грязью коллег (работают в одном ЛПУ, как я понимаю)... Мне кажется, стандартизация избавит пациента от известного субъективизма.

[Vopros]

nekro,
Занятно Вы рассказываете!
С фальсификацией диагнозов сам мучаюсь.
Но впервые слышу, чтобы врачи не почитали анамнез. И не переписали старательно мнение друг-друга. Даже если оно ошибочное. И даже если человек из-за этого обречен.
Что предпринять?
Пациенту нужно под любым предлогом сматываться из этой больницы.
Никому ни в коем случае не показывать никаких выписок.
И тихонько лечь в любую авторитетную клинику.
Если жить хочет...

[nekro]

Уважаемый Vopros, что думаете по этому поводу? У меня до сих пор нет ясности, ответов на эти вопросы я отыскать так и не смогла. А от некоторых, так называемых, "практиков", слышны лишь "общие" фразы.

1. Существуют ли кроме "рекомендательных" стандартов утвержденные "обязательные" стандарты оказания медицинской помощи?
2. Какова "классификация" реально существующих стандартов (медицинские, медико-экономические, медико-социальные, прочие) на сегодняшний день?
3. Существуют ли обособленные стандарты оказания экстренной, неотложной, плановой медицинской помощи?
4. Существует ли нормативная база именно по стандартизации в здравоохранении?
5. Как и каким органом власти должны утверждаться (или не должны) стандарты оказания медицинской помощи для всех типов ЛПУ (Федеральные, субъекта, муниципальные, прочие).

[Sonar]

Сообщение от nekro

... Существуют ли ... "обязательные" стандарты

Присоединюсь к вышеприведенной рекомендации - не вдаваться в такие сложные вопросы, не будучи специалистом. Просто для размышления и в качестве логической разминки : вот Вы сами пишите, что Вам были установлены "разные диагнозы". Ну, сделайте следующий логический шаг - значит, и "обязательные стандарты" лечения Вам тоже будут прописаны разные... Вы это хотели узнать ? Оно Вам помогло ?
ИМХО, Вы немного не по той дороге пошли. Опять же сошлюсь на адресованное Вам сообщение - Вы еще не установили причинно-следственную связь наличия ДЦП и ведения родов при "клинически узком тазе", а уже начили поднимать такие запутанные и нечетко сформулированные уложения.
Сосредоточтесь на одном, но конструктивном (хотя бы для себя) вопросе...

[nekro]

Sonar,уважаемый. Я немного недопонимаю логику Вашу и Вам подобных (не будучи специалистом):Кругом так много "специалистов", что ни один из них не может ответить на мой прямой вопрос. Именно подобная ситуация происходит во всех ЛПУ - вроде бы и врачи неплохие, подготовленные, вроде бы и "пациенты" созрели для лечения, а договориться между собой никак не могут. И между администрацией ЛПУ и лечащими врачами та же пропасть - как возникает спорный случай они по разные стороны баррикад. Вы просто не мой вопрос ответьте, если в состоянии, большего и не требуется.
С большим уважением, Ольга.

[Sonar]

Сообщение от nekro

Вы просто не мой вопрос ответьте, если в состоянии

Ольга, не хотелось бы, чтобы Вы воспринимали это как баррикады, но исходя из моего понимания Ваших вопросов и из ответов других пользователей рискну предположить : на эти вопросы вряд ли Вы услышите ответы... Это - если "просто"

[юрисконсульт Евгения]

nekro,
·Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2008 г. N 410н "Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи"
·Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2006 г. N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме"
·Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного"
·Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода"
·Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 145 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом"
· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного"
· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 146 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией"
· Стандарт оказания медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 149)
· Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 4 августа 2008 г. N 400 "Об установлении региональных стандартов медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в период новорожденности"
· Приказ Минздрава РФ от 16 октября 1992 г. N 277 "О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации"


Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и условий, определяющих возможность выполнения определенного вида медицинской деятельности (Приказ Минздрава РФ от 16.10.92 г. N 277 "О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации").
Указанным приказом все медицинские стандарты разделены на две группы по следующим основаниям:
а) в зависимости от административно-территориального деления:
- государственные (для РФ в целом);
- территориальные (для краев, областей и городов Москвы и Санкт-Петербурга);
- международные (ВОЗ)
б) по профессиональному принципу:
- диагностические (определяют необходимые и достаточные виды диагностических мероприятий по конкретным нозологическим единицам с целью постановки диагноза и контроля за ходом лечения данного заболевания в лечебно-профилактическом учреждении определенного вида);
- лечебно-технологические (определяют перечень необходимых мероприятий, методов лечения данной нозологической формы в различных условиях (амбулаторная, неотложная и стационарная помощь (и в различные периоды болезни (обострение, ремиссия, реконвалесценция и т.д.);
- стандарты качества лечения (определяют соответствие проводимой диагностической и лечебной работы в каждом конкретном случае установленным лечебно-диагностическим стандартам и оценку результатов лечения в целом по соответствующим нозологическим формам на основании статистических данных);
- медико-экономические (определяют механизм ценообразования в системе медицинского страхования для лиц, учреждений и их подразделений и основываются на диагностических и лечебно-технологических стандартах);
- медико-технологические (определяют условия выполнения лечебно-диагностических мероприятий, приготовления лекарственных средств, лечебного питания, средств ухода, медицинской техники);
- научно-медицинские стандарты (определяют порядок разработки и внедрения новых способов диагностики и лечения, а также применения и испытания новых лекарственных препаратов и медицинской техники);
- профессиональные стандарты (определяют профессиональные качества медицинского и аптекарского персонала - т.е. сумму умений и навыков конкретного медицинского работника, позволяющего ему выполнять соответствующие диагностические и лечебные манипуляции).
Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. от 24.07. 2007 г.) закреплено, что стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ст. 37.1. Основ).
Так, стандарты медицинской помощи устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ (п. 5.2.14. Постановления Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (в ред. от 28.04.2006 г.)
В настоящее время Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ закреплено множество стандартов оказания того или иного вида медицинской помощи, которые включают перечень диагностических и лечебных медицинских услуг, с указанием количества и частоты их применения, перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз и т.д.
Контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ (п. 5.1.3.8. Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" (в ред. от 18.08.2007 г.). В осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи на конкретной территории также участвуют соответствующие органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления (ст. 6, 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 24.07.2007 г.)).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2006 г. N 905 утвержден Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. В соответствии с данным документом контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи представляет собой государственную контрольно-надзорную функцию по оценке соответствия оказываемой медицинской помощи требованиям к проведению диагностических, лечебных и иных исследований и мероприятий, а также медикаментозного лечения при конкретных заболеваниях и состояниях, установленных стандартами медицинской помощи, а также требованиям к объемам и качеству медицинской помощи.
Стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ являются одним из основных критериев оценки качества оказываемой медицинской помощи. Следовательно, их соблюдение является обязательным (а не рекомендательным) условием обеспечения прав граждан на получение надлежащей медицинской помощи.