[Семен Семеныч]

юрисконсульт Евгения,
Не стал создавать отдельную ветку, решил задать вопрос здесь. Столкнулся сегодня с такой ситуацией. Хотелось бы узнать Ваше мнение - явление это обыденное или имеет место только в нашем ЛПУ. Суть в следующем. Направил меня врач к специалисту. Зашел я к нему и спросил, возьмет ли он меня без талона. Тот посмотрел, сколько народу в коридоре (было 2 человека) и сказал, что возьмет. Подошла моя очередь, зашел в кабинет. Туда же зашла сотрудница, которая довела до сведения врача, что у него урезали надбавку за... прием лишних пациентов. То-есть, чем больше принял, тем меньше получил, так как он превысил что-то там такое... Ситуация для меня не вполне понятная. Не могли бы Вы прояснить?

[юрисконсульт Евгения]

Семен Семеныч, Существует некая система (придуманная ФОМС) для каждого врача есть норма приема и за нее он не должен выходить не в большую не в меньшую сторону (не зависимо сколько людей было; не хватает - добивают сами т.е. берут талон и оформляют прием "без больного" когда перебор - не отдают талоны (уничтожают) для каждого врача норма разная. Итак этоти объемы не должны выходить допустим в месяц за 1млн. рублей (каждое посещение стоит сколько то рублей, для каждого опятьтаки по разному) Если объемы превышены их не оплачивают (фонд), если недобор до 100% объемов то штраф - на ЛПУ. В ЛПУ есть статистики о ператоры ОМС, ктороые все это считаю (по каждой службе отдельно и затем по общим показателям всего ЛПУ), выводят средние показатели, разруливают, что бы подать отчет в фонд с ровными 100% (максмально объем можно превысить на 5%). Бред и Дурдом, но против ФОМС не попрешь! У нас нет системы штрафов к врачам, это зависит от электронной программы подсчета у операторов, если у вас такая то вот вам и штраф на врача. Эти системы дает тоже фонд и похоже нашу тоже скоро они заменят. Объясняют это тем что врач должен принять за смену 10чел. если он принял 15 значит плохо осмотрел всех и не уделил должного внимания каждому (как это он может принять за смену столько народу?) если пришло 5 значит плохо работает и люди стараются к нему не ходить - штраф (вот они делают свои объемы ровно на 10чел - 100%) при этом бегая постоянно к операторам и прося их подсчитать примерные объемы что бы както, гдето перекрыть.
Может и сумбурно получилось, но все это так заморочено...уж как смогла.

[Семен Семеныч]

Сообщение от юрисконсульт Евгения

Может и сумбурно получилось, но все это так заморочено...уж как смогла.

Основное я понял. К сожалению, вывод грустный - даже если у врача не будет пациентов (а по самозаписи это явление нередкое, так как кто-то заболел, у кого-то отпала необходимость в посещении, кто-то просто не пришел), он больше никого не примет без талонов, чтобы не лишиться своих честно заработанных денег.

[alfabet]

юрисконсульт Евгения, в очередной раз потрясена!!!

Я выполняю план посещений, если принимаю за смену 25 человек как терапевт (5 человек в час) и 8 человек как кардиолог (4 человека в час).

Думаю, Вы представляете, что значит "пропустить через себя" (слэнг, но очень точно передает суть процесса) 33 больных человека.

При этом администрация (гос. ЛПУ) утверждает, что при такой нагрузке я зарабатываю чуть больше половины своей заработной платы (14 разряд). И требует 40 + 15 = 55 человек ежедневно!

А Вы говорите - у Вас Бред и Дурдом! Завтра потрясу коллег .

[alfabet]

В отсутствие Автора Темы, который заморочил мне голову непонятными вопросами и устранился, рискну предложить на обсуждение простой, проверенный юридической практикой подход к выбору адвоката, возможно, гарантирующий полное взаимопонимание и между врачами, больными и их родственниками.

Инструкция к выбору врача
«Сегодня предлагаются услуги врачей, имеющих различную специализацию, квалификацию и опыт. Любой из них постарается уверить Вас в том, что именно у него следует лечиться. Однако за убедительной речью может скрываться как настоящий профи, действительно способный помочь Вам, так и неквалифицированный и непорядочный врач. Ваше лечение должен осуществлять действительно достойный врач. Вам придется проанализировать всю доступную информацию о нем - в противном случае Вы рискуете не остаться на этом свете. В предлагаемом эссе мы постараемся дать некоторые советы, которые помогут Вам в Вашем нелегком выборе.
Совет 1: врач поликлиники, к участку которого Вы прикреплены для Вас не годится
Ваша страховая компания может сколько угодно говорить о том, что рекомендуемый ею врач является наилучшим выбором для Вас, но, на самом деле, он является наилучшим выбором для страховой компании. Такой врач постарается как можно больше экономить деньги для своего кормильца.
Совет 2: избегайте врачей, рабочее место которых находится на территории больницы
Ситуация аналогичная: больница является очень выгодным местом для врача, и он постарается создавать для больницы минимум затруднений, дабы ее не потерять.
Совет 3: бесплатный врач - обычно плохой врач
По Конституции Вам обязаны предоставить бесплатного врача. Однако такой врач не заинтересован в Вашем успешном лечении, поскольку его гонорар составит совершенно несущественную сумму, которую он к тому же получит очень нескоро.
Совет 5: хороший врач дешевым не бывает
Врач всегда дорог, а хороший врач дорог впятерне. Высокая стоимость услуг врача определяется рыночной конъюнктурой, а также самой сущностью деятельности врача, от работы которого непосредственно зависит самое дорогое – Ваша жизнь. Поэтому постарайтесь не поскупиться на гонорар – в противном случае Вы можете потерять не только деньги.
Совет 6: хороший врач и популярный врач – разные вещи
На Инквизиторском Суде особенности телевизионной жизни врача и уровень его известности не имеют значения. Суд интересует анализы, собранные Вашим врачом и расшифрованные кардиограммы. Если же врач не сходит с телеэкранов, страниц газет и журналов, подумайте – где такой врач найдет время на работу по Вашему телу?
Совет 7: медицинское образование, к которому принадлежит врач, не имеет никакого значения
Медицинское образование (восточники, западники, травники, ягодники, алло- и гомео- паты) может быть сколь угодно звездным, но это ничего не значит. Врачи объединяются в образования не по профессионализму или опыту, а по совершенно неважным для страждущих критериям, к примеру, по маркам машин, яхтам, породам лошадей… Ваши проблемы со здоровьем будет решать не медицинское образование, а конкретный человек и именно его профессионализм, репутацию и порядочность следует проверять.
Совет 8: врач должен уметь хорошо говорить по латыни и писать рецепты
При встрече попросите врача показать написанные им истории болезни. Проанализируйте их: нет ли орфографических, стилистических и пунктуационных ошибок? Документ, изобилующий ошибками, независимо от содержания может в будущем вызвать у прокурора резко негативную реакцию(куда Вы смотрели, выбирая врача?!). Точно также подвергните критическому анализу речь врача: он должен грамотно и точно выражать свои мысли, употреблять правильные речевые обороты и избегать разговорных выражений, слов-паразитов и, конечно, ненормативной лексики.
Совет 9: попросите врача показать заключения патологоанатома по больным, которых он залечил до Вас.
Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза – самый лучший показатель квалификации врача. Попросите Вашего врача показать документы, которые подтвердят, что он действительно излечивал болезни, аналогичные Вашим. В случае отказа – заканчивайте разговор и уходите.
Совет 10: избегайте врачей, которые гарантируют успех
Врач не может гарантировать победу над болезнью. Ваше здоровье зависит от множества факторов и все из них (!) неподконтрольны врачу. Поэтому опытный специалист, даже будучи уверен в спехе, никогда не станет заявлять об этом категорично» (Плагиат безотносительно пристутствующих)

[Семен Семеныч]

Сообщение от alfabet

Совет 9: попросите врача показать заключения патологоанатома по больным, которых он залечил до Вас.
Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза – самый лучший показатель квалификации врача. Попросите Вашего врача показать документы, которые подтвердят, что он действительно излечивал болезни, аналогичные Вашим.

Представил себе эту картину в реальности...

[Bluesangel]

Семен Семеныч, тож не плохо в реальности -

Сообщение от alfabet

Совет 8: врач должен уметь хорошо говорить по латыни и писать рецепты
При встрече попросите врача показать написанные им истории болезни. Проанализируйте их: нет ли орфографических, стилистических и пунктуационных ошибок? Документ, изобилующий ошибками, независимо от содержания может в будущем вызвать у прокурора резко негативную реакцию(куда Вы смотрели, выбирая врача?!). Точно также подвергните критическому анализу речь врача: он должен грамотно и точно выражать свои мысли, употреблять правильные речевые обороты и избегать разговорных выражений, слов-паразитов и, конечно, ненормативной лексики.

эдак с порога: "А ну, мол, кажи!!!"

[юрисконсульт Евгения]

Сообщение от alfabet

А Вы говорите - у Вас Бред и Дурдом

Цифры привела для примера, на маленьких виднее. Есс-но они другие, для физиотерапевта например 25чел., для врача ЛФК 11.

[юрисконсульт Евгения]

alfabet, вот посмотрите наши нормативы.
терапевт участковый -4,5 (в п-ке на приеме), на дому 1,5
кардиолог 4
эндокринолог 5
дерматолог 7
офтальмолог 6
невролог 5
оториноларинголог 6
хирург 6
травматолог-ортопед 7
уролог 5
онколог 5
инфекционист 5
(не все конечно, но основные на час работы)
Разрабатывается (в каждом ЛПУ) с учетом демографического состава населения, компактности участков, рекомендуемых нормативов.

[Семен Семеныч]

Сообщение от юрисконсульт Евгения

(не все конечно, но основные на час работы)

Сообщение от юрисконсульт Евгения

невролог 5

Сообщение от юрисконсульт Евгения

хирург 6

На час работы?! У специалистов норма приема выше, чем у терапевта?

Кстати, сегодня с удивлением узнал, что, оказывается, ставка гастроэнтеролога в раонной поликлинике не предусмотрена? Это так?