[юрисконсульт Евгения]

Сообщение от PubMed

Договор (1 бумажка) с успехом заменяет гарантийный талон и выписку (2 бумажки).

запись в карте амбулаторного больного (в ней же + автоматом ИДС)1шт, БСО (т.к. ден. средства идут через кассу)1шт - это обязательно и если еще договор (в двух экземплярах) = гораздо больше, чем без договора (исключительно конечно для разовых и краткосрочных манипуляций).
Нарушения тут нет (если соблюсти все необходимые условия), а дальше уж кому как удобнее.

[PubMed]

Сообщение от юрисконсульт Евгения

запись в карте амбулаторного больного (в ней же + автоматом ИДС)1шт, БСО (т.к. ден. средства идут через кассу)1шт - это обязательно и если еще договор (в двух экземплярах) = гораздо больше, чем без договора (исключительно конечно для разовых и краткосрочных манипуляций).
Нарушения тут нет (если соблюсти все необходимые условия), а дальше уж кому как удобнее.

Забыли гарантийный талон и выписку посчитать. Вместо 1 договора.

[adamoff]

Сообщение от юрисконсульт Евгения

...исключительно конечно для разовых и краткосрочных манипуляций.

Евгения, что есть долгосрочная манипуляция, или долгосрочная медицинская услуга? В каких случаях мы обязаны составить, помимо мед.карты и БСО, письменный договор на оказание медицинских услуг? Вот здесь нет ясности. Ведь лечение, носящее длительный характер, по сути состоит из ряда разовых медицинских манипуляций.

[юрисконсульт Евгения]

adamoff, на это вопрос трудно ответить определенно.
Мы заключаем договора на оказание стоматологической(зубопротезной) помощи (гарантийные обязательства 1год в условиях договора указаны) и любой стационарной помощи ( в том числе и на условия повышенной комфортности). т.е. тут длительные отношения с применением комплекса услуг придящих к конечному варианту.
Разовые услуги ОЛД,КДЛ, прием специалиста по средством оферты.
Комиссионные услуги (водительская, оружие) с отдельным положением по ним, также офертой.
Не будем утрировать что забор анализа состоит из множества манипуляций и прочего....
Ведь стоимость услуги вы формируете исходя из всех факторов (забор,исследование,цена реактива,материалов,работа врача и пр.) - так получается это комплекс мероприятий в одной услуге.
При стационарном лечении в одну услугу входит, ряд других услуг и тут же заключаем договор (цена ведь здесь, того же койко-дня, формируется исходя из стоимости необходимого комплекса услуг для проведения одной заказанной услуги).
При *зубах* тут обязательна и гарантия на услугу.

Медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику, лечение и реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

[adamoff]

Евгения, спасибо за развернутый ответ!
Предусматривается ли ответственность за несоблюдение письменной формы договора при длительных отношениях с применением комплекса медицинских услуг? Существуют ли нормативные акты, регулирующие эти правоотношения?

[юрисконсульт Евгения]

adamoff, В целях обеспечения контроля за исполнением законодательства в сфере оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и предоставления платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения и во исполнение Приказа Росздравнадзора от 21.01.2008 N 116-ПР/08 (далее - Приказ N 116-ПР/08) Росздравнадзором проводятся проверки соблюдения государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению.Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи в рамках заключенных с гражданами или организациями договоров на оказание медицинских услуг. Об этом говорится в п. 2, 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению, выполнять которые обязаны все медицинские учреждения. За этим следит Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Наличие таких договоров у учреждения здравоохранения является одним из вопросов проверок соблюдения государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению (п. 2.7 Приказа Росздравнадзора от 21.01.2008 N 116-Пр/08).
Возможные варианты оформления отношений по оказанию услуг:
1. Заключение договора в письменной форме, подписанного руководителем медицинского учреждения (или уполномоченным лицом) и пациентом-заказчиком (ст. 160 ГК РФ).
2. Размещение публичной оферты (рекламы или иных предложений), на которую получено согласие пациента (акцепт) (ст. 437, 438 ГК РФ).

Сообщение от adamoff

Предусматривается ли ответственность за несоблюдение письменной формы договора при длительных отношениях с применением комплекса медицинских услуг?

В целом откреститься можно, но не стоит оно того....
В Правилах вопрос ответственности рассмотрен преимущественно с позиции исполнителя, то есть медицинского учреждения. Оно несет ответственность перед пациентом:
- за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора;
- за несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения;
- за причинение вреда здоровью и жизни потребителя.
Что касается ответственности пациента, то учреждение может предусмотреть штрафные санкции за задержку оплаты или нарушение порядка расчетов.
В письменном договоре вы можете обезопасить себя, сделать уточнение о том что проводимое лечение не гарантирует 100%-ного результата и что при проведении операции, манипуляций и после них, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения.
Мой Вам совет заключать письменные договора, "не преведи господь" как говорится... Образцы могу дать.

[юрисконсульт Евгения]

adamoff, Объект проверки

В Приказе N 116-ПР/08 приведен примерный перечень вопросов по проверке соблюдения государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению. Среди них:
- наличие у учреждения здравоохранения, предоставляющего платные медицинские услуги населению, лицензии на выбранный вид деятельности и специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;
- обеспечение учреждением здравоохранения соответствия предоставляемых населению платных медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ;
- ведение учреждением здравоохранения статистического учета (форма 62, таблицы 4000 и 4001 утверждены Приказом Минздрава РФ и ФФОМС от 13.11.2003 N 542/58) предоставляемых населению платных медицинских услуг;
- ведение бухгалтерского учета, составление требуемой отчетности и представление ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами РФ;
- наличие у учреждения здравоохранения договоров с гражданами или организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей, в которых регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон;
- обеспечение учреждением здравоохранения граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов;
- применение учреждением здравоохранения контрольно-кассовых машин (ККМ) для расчетов с населением за предоставление платных услуг или бланков строгой отчетности, утвержденных в установленном законодательством РФ порядке, при отсутствии ККМ;
- проверка показателей объема оказанной медицинской помощи. К ним относятся:
а) количество прикрепленного населения и (или) количество посещений - для амбулаторно-поликлинической помощи;
б) количество пролеченных больных, количество проведенных ими койко-дней по профилям стационарных отделений и средняя длительность пребывания на койке - для стационарной помощи;
в) количество пролеченных больных, количество дней лечения и средняя длительность лечения - для медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических организаций (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных организаций;
г) количество вызовов и количество случаев оказания медицинской помощи - для скорой медицинской помощи;
- включение платных медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения, в гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи населению;
- наличие возможности бесплатного предоставления медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения платно.

[юрисконсульт Евгения]

adamoff, Выявляемые нарушения
В результате проверок чаще всего выявляются следующие нарушения:
1. Отсутствие информации об услугах, оказываемых в рамках договора обязательного медицинского страхования, о платных услугах, оказываемых учреждением, прейскуранте цен на платные услуги и т.п.
2. Отсутствие контроля качества оказываемых услуг.
3. Нарушения лицензионных требований.
4. Отсутствие документального оформления предоставления платных медицинских услуг, к которому относятся приказы руководителя учреждения, утверждающие:
- заведующего отделением или кабинетом по оказанию платных медицинских услуг (при их наличии);
- правила оказания платных медицинских услуг;
- положение об оплате труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг;
- графики (расписание) оказания услуг специалистами;
- список сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время.
5. Отсутствие отдельного учета рабочего времени специалистов, оказывающих платные медицинские услуги. Большинство нормативных актов субъектов РФ содержат требования об отдельном учете рабочего времени специалистов, оказывающих платные медицинские услуги. Практически все нормативные акты субъектов РФ требуют от медперсонала оказывать платные услуги в свободное от основной работы время.
6. Нарушение порядка распределения денежных средств, полученных от оказания платных медицинских услуг.

[Светлана Владиславна]

Сообщение от PubMed

п.11 Правил оказания платных медицинских услуг.

Де-юре - без вариантов, IMHO - договор на оказание платных медицинских услуг физическому лицу должен быть в письменном виде. Причем из чего он должен состоять, написано в п.11 упомянутых Правил: "Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон."
Прошу обратить внимание на слово "оформляется". Безусловно, речь идет о письменной форме, что предусматривает два экземпляра договора - один для пациента - потребителя платной медицинской услуги, а другой для ЛПУ, оказывающего данную услугу.
В договоре должны быть указаны не только виды мед. услуг, совпадающие с действующим в ЛПУ прайсом, но и расчеты стоимости этих услуг, т.е., в идеале, расходные материалы. Потребитель, кстати, может потребовать на каждый из них подробнейшую информацию в соответствии со ст. 10 Закона РФ "О защите прав потребителей", а ответственность за ее недостоверность и неполноту ЛПУ несет по ст. 12.
Но, опять же, все вышеизложенное должно быть теоретически. А де-факто немалое количество ЛПУ и МЦ при оказании платных медицинских услуг пренебрегают составлением договора, демонстрируя правовой нигилизм, .
Если на платные мед. услуги отменят лицензирование (а вопрос об этом уже муссируется), то тогда, конечно, де-факто с текстами договоров станет де-юре.
Но пока что любой пациент, которому оказали платную мед. услугу, но не выдали его экземпляр договора в виду отсутствия такового, может обратиться с жалобой в Роспотребнадзор. И будет прав.

[PubMed]

Муссируется отмена в нынешнем виде лицензирования медицинских услуг (перевод в уведомительную форму). Отдельно платные услуги не лицензируются, насколько мне известно.