[mantu]

Осталось наверное ещё только найти такой же приказ, подходящий для описанной ситуации с узким тазом. Может ли он существовать вообще? Возможно что такого приказа и нет. Ведь понятие "узкий таз" не количественное, а качественное, относительно размеров плода? А УЗИ наверное и промазать может с определением размеров плода (причём как в ту, так и в другую сторону)? Да и физиологические особенности женщины вряд ли можно оценить абсолютно точно прежде чем у неё начнётся сам процесс родов (ведь согласно учебникам по акушерству теоретические возможности родить естественным образом есть у всех женщин). Всё скорее всего как всегда будет зависеть от врача и акушерки, принимающих роды, от их опыта и профессионализма, которые документально не закрепишь. Два врача, имеющих абсолютно идентичные дипломы об образовании, могут поступить по разному в одной и той же ситуации, так что вряд ли что-то может измениться в ситуации даже при наличии официального приказа и на конкретно этот случай. Наличие приказа для конкретно этой ситуации (всех кесарить при тазе с такими-то параметрами, выраженными в сантиметрах) может лишь просто привести к увеличению кесарений, часть из которых будет обосновано исключительно приказом, а не реальной клинической ситуацией.

[Джоконда]

Может быть понадобиться такая информация. Тактика ведения родов регламентирована Отраслевыми медицинскими стандартами объёмов акушерско-гинекологической помощи (введенными в действие Приказом Министра Здравоохранения РФ № 323 от 05.11.1998 г.) и изложена в Руководствах для врачей (Э. К. Айламазян Гинекология и акушерство. Руководство для врачей. М.2003). Установленная тактика предполагает проведение родоразрешения при факторах перинатального риска, а так же Э. К. Айлавазян, Указ. соч.; В. Н. Серов, С. А. Мареин, Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей. М.2003.
Судом Отраслевые стандарты применяются как нормативный акт , а нарушение положений врачами,судом расцениваются, как несоблюдение и невыполнение требований законодательства,а экспертами, как дефекты оказания медицинской помощи.

[pthj]

Да, приказ неплохой. Причем действующий. Вот только насчет узкого таза я там ничего не нашел. Если кто найдет, поправьте меня.
А насчет различных руководств... Руководства пишет автор, чаще - коллектив авторов, и в них отражается его (их) взгляд на проблему. Министерством руководства не утверждаются (я, по крайней мере, ни одного такого не встретил), они являются справочно-учебными руководствами, и не могут относиться к стандартам.

[Vopros]

В рамках данной темы хотелось бы задать вопрос: возможна ли пункция гайморовых пазух в амбулаторных условиях? Какие нормативно-правовые документы должна иметь больница для выполнения данных манипуляций вообще и в амбулаторных условиях, в частности?
Заранее спасибо.

[nekro]

Всем добрый день. "Постулаты" о стандартизации.
"Система стандартизации является основой управления качеством медицинской помощи. Система управления качеством реализуется на федеральном уровне, уровне субъектов, муниципальных образований, медицинского учреждения. Стандарты следует рассматривать как "эталонные" показатели качества в системе здравоохранения. Невозможно всем гражданам гарантировать равные права на доступную и качественную медицинскую помощь не создав стандарты, требования которых будут едиными для всей России. Итак, Стандарты - федеральные "эталоны" медицинских технологий. Уровни:
* Международный (например, МКБ - 10)
* Федеральный (например, ПЖНВЛС)
* Административно-территориальный
* Уровень отдельных учреждений здравоохранения
(Пример территориального стандарта - "Областной формуляр лекарственных средств", стандарт учреждения - "формуляр лекарственных средств учреждения" ).
Приказы по ЛПУ субъектов "Об утверждении Временного Порядка разработки, учреждения, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении".
В каждом ЛПУ должен быть создан рабочий орган по стандартизации с целью разработки стандартов (протоколов) ведения больных при отсутствии разработанных федеральных, отраслевых, территориальных стандартов. При этом стандарты нижележащего уровня не должны противоречить требованиям стандартов более высокого уровня. В приказе МЗ РФ № 181 от 04.06.2001 стандартизация медицинских технологий, например, названа одним из важнейших направлений работ в развитии системы стандартизации.
Таким образом стандартизация медицинских технологий для ЛПУ любой принадлежности и любой формы собственности является ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ. Все зависит от профессионализма администрации ЛПУ.
Нормативная база:
*Истоки стандартизации определены системой Госстандартов по системе стандартизации 1992-1993 гг.
* Постановление Правительства РФ № 1387 от 05.11.1997 г.
* Приказ № 354 от 08.12.1998 г " О порядке рассмотрения и утверждения нормативных документов по стандартизации в здравоохранении".
* Приказ МЗ РФ № 302 от 31.07.2000
*Приказ МЗ РФ № 299 от 03.08.1999 г и пр.

[nesvetaylo]

Возможно кому-то пригодится.
Стандарты оказания медицинской помощи (как федеральные так и региональные) можно посмотреть вот здесь:www.mednet.ru/ru/pravovoj-navigator/organizaciya-medicinskoi-pomoschi/standarty-mediczinskoj-pomoshhi.html

Также на этом сайте есть утвержденные порядки оказания помощи:
www.mednet.ru/ru/pravovoj-navigator/organizaciya-medicinskoi-pomoschi/poryadok-okazaniya-mediczinskoj-pomoshhi.html

[elegy1]

В стандартах оказания медицинской помощи есть перечень услуг с указанием количества и частоты их предоставления.Объясните,пожалуйста,кто знает,что обозначают эти цифры.Например,при гипертонической болезни эхокардиография предоставляется в графе"частота"0,01,а в графе"среднее количество" 1.Как посчитать?

[Sonar]

Сообщение от elegy1

...при гипертонической болезни эхокардиография предоставляется в графе"частота"0,01,а в графе"среднее количество" 1.

Значит, примерно одному пациенту из 100 и обычно делается не более одного раза за курс лечения.

[Semina]

Доброго времени суток! Проекты федеральных стандартов вообще могут быть приняты судом к рассмотрению? В результате 2-х годовалого лечения у ортодонта (брекет-система) все фронтальные зубы поражены кариесом из-за недостаточной гигиены полости рта. Из-за установленной во рту аппаратуры чистка зубов очень ограничена и затруднена. Врач на протяжении всего лечения этим вопросам внимания не уделял. Сам не проводил гигиенических процедур и к профильному специалисту не направлял. Я как обыватель самостоятельно кариес рассмотреть не могла к сожалению. Об этом сообщил уже другой врач, к которому я обратилась с просьбой снять установленные брекеты.
Отдельных стандартов на ортодонтическое лечение (брекет-система) я не нашла к сожалению, но есть стандарт на "кариес"... в нём то как раз вопросы гигиены освещены. + уже впоследствии из инета узнала, что при лечении с применением несъемных аппаратов вопросам гигиенты нужно уделять особое внимание. Думаю, в любом учебнике по стоматологии это написано. Есть у меня шансы как-то отстоять свои права как пациента? Считаю, что медицинская услуга оказана ненадлежащим образом. По-моему в данном случае есть вина врача. Это так? Или я заблуждаюсь и шансы нулевые кому-то что-то доказать?

[pthj]

Проекты федеральных стандартов не могут быть приняты судом к рассмотрению, потому что это только проекты.