[юрисконсульт Евгения]

Права граждан РФ в области охраны здоровья Виды нарушений прав пациента
Возможны следующие нарушения прав пациентов:

• необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;
• низкий уровень качества (дефекты в оказании) медицинской помощи, не причинившей вред здоровью пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;
• низкий уровень качества (дефекты в оказании) медицинской помощи, причинившей вред здоровью или вызвавшей смерть пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;
• применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;
• необоснованное взимание или требование платы за лечение;
• злоупотребления со стороны медицинских работников;
• нарушение условий и режима лечения;
• нарушение прав в части информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, а также сохранения врачебной тайны;
• отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Необоснованный отказ от оказания медицинской помощи
При поступлении жалобы на необоснованный отказ в направлении на госпитализацию, в госпитализации, в оказании неотложной, амбулаторной, специализированной медицинской помощи экспертиза качества медицинской помощи должна выяснить:

• являлись ли причины отказа необоснованными;
• причинен ли отказом вред здоровью пациента;
• существует ли причинная связь между отказом в помощи и вредом, причиненным здоровью пациента.

Наличие или отсутствие регистрации по месту жительства (пребывания) не может служить основанием для отказа в обслуживании в лечебных учреждениях (даже если гражданин нигде не зарегистрирован по месту жительства).
Если вред здоровью пациента отказом не причинен, заключение экспертизы должно быть передано в администрацию ЛПУ с необходимой рекомендацией (оказать медицинскую помощь, госпитализировать или выдать направление на госпитализацию). Администрация в случае согласия с рекомендацией должна проинформировать ТФОМС или СМО о принятых ею мерах, а в случае несогласия — поставить вопрос о проведении повторной экспертизы. Вместе с результатом экспертизы в администрацию ЛПУ может быть направлена рекомендация привлечь его конкретных работников к дисциплинарной ответственности.
Если необоснованный отказ в медицинской помощи повлек за собой причинение вреда здоровью (наступило ухудшение состояния здоровья и т.д.), заключение экспертизы передается в юридическую службу ТФОМС (СМО) для рассмотрения вопроса о предъявлении ЛПУ претензии о возмещении вреда, причиненного здоровью.
В случае несогласия медучреждения возместить вред, причиненный жизни и здоровью (а также и моральный вред) в добровольном порядке, он возмещается в судебном порядке. В случаях, предусмотренных договором, ТФОМС может наложить на ЛПУ финансовые санкции.
Виновный медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности за неоказание помощи больному на основании поступившей в органы прокуратуры или предварительного следствия жалобы пациента, информации от СМО или ТФОМС.
Низкий уровень качества медицинской помощи, не причинивший вреда здоровью пациента
Если экспертиза качества медицинской помощи выявила низкий уровень качества медицинской помощи или дефекты в ее оказании, не причинившие вреда здоровью пациента, несоответствие качества и объема услуг установленным стандартам, то оснований для возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью, не возникает. При наличии морального вреда вопрос о его возмещении может решаться в судебном порядке.
Если недостатки медицинской услуги, входящей в территориальную программу ОМС, могут быть устранены при получении платной медицинской помощи, пациент вправе потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной медицинской услуги;
• повторного оказания услуги;
• возмещения расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
• возмещения морального вреда.

Администрация ЛПУ может привлечь виновных работников к дисциплинарной ответственности.
В случаях, предусмотренных договором, СМО может наложить на ЛПУ финансовые санкции: проведение повторного лечения бесплатно (если лечение уже оплачено), частичный отказ от оплаты, полный отказ от оплаты.
Низкий уровень качества медицинской помощи, причинивший вред здоровью пациента
Проведенная по жалобе пациента (в случае его смерти — его родственников) на низкий уровень качества медицинской помощи или дефекты в ее оказании, причинившие вред здоровью или вызвавшие смерть пациента, несоответствие качества и объема услуг установленным стандартам экспертиза качества медицинской помощи должна ответить на следующие вопросы:

• причинен ли вред жизни и здоровью пациента;
• какой характер имеет причиненный вред;
• противоправны ли действия медицинского персонала;
• существует ли причинная связь между противоправными действиями медицинских работников и причиненным пациенту вредом.

Если экспертиза подтвердит причинение вреда жизни и здоровью, ЛПУ может быть привлечено к гражданской ответственности. Право на возмещение ущерба имеет сам пациент, а в случае летального исхода — его родственники.
Конкретный виновный медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности (если причиненный им вред адекватен легкому телесному повреждению) или к уголовной ответственности (причинение смерти по неосторожности или тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей). Во втором случае СМО (ТФОМС) обязана информировать о произошедшем органы прокуратуры и предварительного следствия.
Дисциплинарная и уголовная ответственность наступает также и в случае внутрибольничного инфицирования (уголовная ответственность — при ВИЧ-инфицировании).
Пациент имеет право предъявить иск о возмещении морального вреда.
Финансирующий орган в соответствии с договором может наложить на ЛПУ штрафные санкции или отказаться от оплаты услуги.
Применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов
Жалоба пациента на необоснованно причиненные ему нравственные и физические страдания может стать предметом иска о возмещении морального вреда.
Конкретный виновный работник медицинского учреждения может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.
Необоснованное взимание или требование платы за лечение
Пациент вправе обратиться в СМО (ТФОМС) с запросом о правомерности взимания платы за лечение, предоставленное ему в лечебно-профилактическом учреждении. Юристы СМО (ТФОМС) обязаны предоставить ему необходимые разъяснения.
Если разъяснения не удовлетворяют пациента, он имеет право в судебном порядке предъявить к ЛПУ претензию или иск о возврате необоснованной платы за лечение и взыскать моральный ущерб.
СМО (ТФОМС) вправе предъявить администрации медучреждения требование о прекращении необоснованного взимания платы за медицинские услуги. Если администрация ЛПУ не согласна с таким требованием, заключение СМО (ТФОМС) должно быть направлено в орган управления здравоохранением.
Злоупотребления со стороны медицинских работников
В случае выявления злоупотреблений (вымогательство и получение взятки, превышение власти и служебных полномочий, халатность, должностной подлог и т.п.) конкретные медицинские работники должны быть привлечены к дисциплинарной или к уголовной ответственности.
Пациент также имеет право предъявить иск к ЛПУ о возмещении морального вреда.
Нарушение условий и режима лечения
Экспертное заключение о нарушениях условий и режима лечения СМО (ТФОМС) должна направить администрации ЛПУ либо в орган управления здравоохранением. На основании такого заключения к виновным работникам медучреждения применяются меры административного взыскания.
По заключению СМО (ТФОСМ) руководитель ЛПУ может быть привлечен к административной ответственности за нарушение норм санитарного законодательства.
Нарушение прав пациента в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения и сохранения врачебной тайны
Виновные в подобных нарушениях медицинские работники должны быть привлечены к дисциплинарной ответственности. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, конкретные медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности. При этом пациент имеет право обратиться в суд с иском о возмещении морального вреда.
Отсутствие или дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации
По заключению СМО (ТФОМС) администрация лечебно-профилактического учреждения должна применить дисциплинарные взыскания к работникам, виновным в такого рода нарушениях.

[юрисконсульт Евгения]

Медицинский риск и уголовная ответственность врача Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут применяться только после получения добровольного письменного согласия пациента. При получении согласия пациента на биомедицинское исследование ему должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах.
Риск считается правомерным, если:

• действия медицинского работника были направлены на сохранение жизни и здоровья человека;
• отсутствовал альтернативный путь лечения, не связанный с риском причинения вреда пациенту;
• предприняты достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т. е. медицинский работник действовал на основе накопленного опыта, знаний и умений, выполнял нормативные предписания (приказы, инструкции и т.д.), использовал достижения современной медицинской науки и практики.

Если медицинский работник нарушил любое из этих условий и тем самым причинил вред жизни или здоровью пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), он подлежит привлечению к уголовной ответственности за необоснованный риск.
При соблюдении всех условий следует считать, что вред был причинен в результате правомерного риска и в действиях медицинского работника нет состава преступления.
Ненаказуемо причинение вреда рискованными методами лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания определенных закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д. (при соблюдении трех условий правомерности риска).
Согласно российскому уголовному законодательству медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в случаях:

• причинения смерти по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
• причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;

Примечание. Такие случаи принято называть неблагоприятными исходами лечения. Среди них выделяют врачебные ошибки (добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д.), несчастные случаи (исход врачебного вмешательства невозможно предвидеть и предотвратить из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств) и наказуемые упущения. Уголовная ответственность наступает только за наказуемые упущения.

• принуждения (угрозы применения насилия, обещания, предложения денег, обмана под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д.) к изъятию любых органов или тканей человека для трансплантации;
• заражения ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
• незаконного (т. е. произведенного лицом, не имеющим сертификата по акушерству и гинекологии) аборта;
• неоказания помощи больному (при наличии последствий — смерти или существенного вреда здоровью), например, неявки врача на дом по вызову, отказа принять больного в больницу, отказа в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении и т.п.;

Примечание. Медицинские работники независимо от того, в какой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где бы они ни оказались.

• незаконного помещения в психиатрический стационар либо отказа выписать пациента после излечения (кроме случая помещения в психиатрический стационар заведомо здорового человека с его согласия с целью содействовать ему в уклонении от действительной военной службы);
• нарушения неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (распространения сведений, составляющих врачебную тайну, в виде сообщения третьим лицам в разговоре, оглашения в публичном выступлении, в магнитной или видеозаписях, обнародования этих сведений в печати и т.д.);

Примечание. Нанесенный вред в этом случае может выражаться в виде недоверия со стороны других лиц, отказа в приеме на работу или увольнения с нее, срыва выгодной сделки, разлада в семье и т.д.

• незаконной выдачи либо подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;

Примечание. Рецепты имеют право выписывать только врачи и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения.

• незаконного (без лицензии) занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека;
• должностного преступления — получения взятки (в сумме, превышающей 5 минимальных размеров оплаты труда), служебного подлога (искажения сведений в истории болезни, амбулаторной карте, экспертном заключении, больничном листе) или халатности.

[юрисконсульт Евгения]

Судебно-медицинская экспертиза Судебно-медицинскую экспертизу может назначить дознаватель, следователь или суд. Местом ее проведения могут быть медицинские учреждения государственной системы здравоохранения. Экспертизу проводит эксперт бюро судебно-медицинской экспертизы или врач.
Эксперт независим и основывается только на результатах своих исследований и своих профессиональных знаний. Не допускается какое-либо давление на него, в том числе, — со стороны заинтересованных лиц или органа, назначившего экспертизу.
Объектами исследований могут быть:

• вещественные доказательства;
• документы;
• предметы;
• животные;
• живые люди;
• трупы и их части;
• образцы для сравнительного исследования;
• материалы дела, по которому производится судебная экспертиза.

В производстве судебной экспертизы в отношении живого лица не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал указанному лицу медицинскую помощь.
Экспертиза может проводиться как в добровольном, так и в установленных законом случаях в принудительном порядке. Добровольное согласие оформляется в письменном виде. За несовершеннолетних в возрасте до 16 лет и за недееспособных лиц согласие дают их законные представители.
При производстве судебной экспертизы в отношении обследуемого лица запрещаются:

• ограничение прав;
• обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений;
• испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики и лечения болезней;
• использование его в качестве объекта биомедицинских экспериментальных исследований;
• использование методик, связанных с сильными болевыми ощущениями или способных отрицательно повлиять на здоровье, а также оперативного вмешательства.

Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с производством судебной экспертизы.
Экспертиза может проводиться с целью определения степени и характера телесных повреждений, например, потерпевшего в уголовном деле или при дорожно-транспортном происшествии. Так, при ДТП в случае причинения тяжкого вреда здоровью пострадавшего виновник может быть привлечен к уголовной ответственности.
Признаками тяжкого вреда считаются повреждения, опасные для жизни, а также не опасные для жизни, но тяжкие по последствиям, такие как:

• потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций;
• прерывание беременности;
• психическое расстройство;
• заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• неизгладимое обезображивание лица (степень тяжести вреда от обезображивания определяется судом, экспертиза устанавливает его неизгладимость);
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности.

Признаками вреда средней тяжести считаются:

• длительное (более 3 недель) расстройство здоровья;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Легкий вред здоровью характеризуется:

• кратковременным (менее 21 дня) расстройством здоровья;
• незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.

Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Для определения степени тяжести вреда достаточно наличия одного из указанных выше признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому из признаков, который соответствует большей степени тяжести вреда. В случае, если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
Результаты экспертизы могут быть обжалованы в суд.

[юрисконсульт Евгения]

Профилактические прививки Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
Профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням
Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита. Эти прививки проводятся всем гражданам России в соответствующие сроки. Например, взрослые имеют право на прививку от дифтерии и столбняка, которую необходимо проводить каждые 10 лет.
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней (туляремии, бруцеллеза, клещевого энцефалита, бешенства, гриппа и др.). Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач РФ и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.
Граждане России имеют право на:

• получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
• бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
• медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками;
• получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
• социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
• отказ от профилактических прививок.

Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо врачами частной практики, при наличии лицензии на медицинскую деятельность. Медицинские иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации.
Прививки проводятся при отсутствии медицинских противопоказаний и с согласия граждан. Для детей и недееспособных граждан требуется согласие родителей или иных законных представителей.
Отказ от прививки оформляется в письменной форме. За ребенка или недееспособного гражданина отказ оформляют его законные представители (например, родители).
Любой гражданин вправе отказаться от проведения вакцинации, но в некоторых случаях отсутствие профилактических прививок влечет за собой ряд ограничений:

• запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Примечание. Перечень таких работ устанавливается Правительством РФ.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления, а при нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Тем не менее, даже при соблюдении всех правил введения вакцины, изредка бывают случаи возникновения осложнений после прививок. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение:

• государственных единовременных пособий;
• ежемесячных денежных компенсаций;
• пособий по временной нетрудоспособности.

Размер единовременного пособия при возникновении поствакцинального осложнения составляет 10 000 руб. Перечень осложнений, при которых граждане могут претендовать на этот вид пособия включает:

• Анафилактический шок.
• Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
• Энцефалит.
• Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
• Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
• Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
• Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

В случае смерти гражданина от поствакцинального осложнения, члены его семьи имеют право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 руб.
Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 руб.
Для получения единовременного пособия или ежемесячной денежной компенсации в орган социальной защиты населения по месту жительства следует представить:

• заявление о назначении и выплате пособия, компенсации;
• документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; свидетельство о смерти);
• справку об инвалидности (для получения ежемесячной компенсации).

Решение по заявлению должно быть принято в течение 10 дней. В случае отказа заявителю в течение 5 дней направляется извещение с указанием причин отказа и возвращаются документы, которые были приложены к заявлению.
Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.
Один из родителей ребенка в возрасте до 15 лет, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время ухода за больным ребенком.

[юрисконсульт Евгения]

Группы инвалидности Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория "ребенок-инвалид".

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту его жительства.
Инвалидность I группы (с наиболее тяжелым расстройством здоровья) устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:

• не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма согласно утвержденному перечню;
• не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами, нарушениями функций органов и систем организма.

Возможно установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования и при первичном признании гражданина инвалидом в том случае, если до направления на медико-социальную экспертизу он безрезультатно прошел необходимое лечение (необходимо предоставить на экспертизу документы об отсутствии положительных результатов проведенных реабилитационных мероприятий).
Кроме способности к трудовой деятельности к основным категориям жизнедеятельности человека, влияющим на определение группы инвалидности, относятся:

• способность к самообслуживанию;
• способность к самостоятельному передвижению;
• способность к ориентации;
• способность к общению;
• способность контролировать свое поведение;
• способность к обучению.

При определении группы инвалидности учитывается наличие и степень выраженности по крайней мере одного из указанных ограничений.
Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой степени выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

[angel_666]

Доброго времени суток,
подскажите пожалуйста где можно уточнить перечень сдачи бесплатных анализов в поликлинике по месту жительства
входят ли в этот перечень анализ крови на гормоны?
Благодарю за ответ

[Доктор Михална]

Сообщение от angel_666

где можно уточнить перечень сдачи бесплатных анализов в поликлинике по месту жительства

в Территориальной Программе гос. гарантий на 2012 год http://zdrav.novo-sibirsk.ru/lpu/gp_...%90%202012.doc
а так же ориентируйтесь на стандарты по конкретному заболеванию

[Собеседница]

А в Башкортостане аналогичной программы нет, что ли? Я не сумела найти...

[Доктор Михална]

Сообщение от Собеседница

А в Башкортостане аналогичной программы нет, что ли?

есть
http://rsp-ufa.ru/index.php?option=c...d=41&Itemid=12

[zoya3]

Уважаемые эксперты, подскажите, пожалуйста, что мне делать, мне, как инвалиду 3 группы бессрочно, отказали в районной поликлинике по месту жительства в выдаче справки на получении путевки в санаторий г. Кисловодск на октябрь месяц, мотивировав тем, что по моему заболеванию ( ишемич. инсульт) мне полагается только Московская область, хотя я уже лечилась в КМВ в 2009 году и после этого чувствовала себя прекрасно. ИПР у меня нет, на последнем ВТЭКе я отказалась от ИПР, о чем сейчас жалею.