[Антон Всеволодович]

В ________________________________________ _____
(название суда)

районный суд г. ________________________________

истец: ________________________________________
(Ф.И.О. либо наименование предприятия,
организации)

адрес: _______________________

ответчик(и): _________________
(Ф.И.О.)

адрес: _______________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении материального ущерба от преступления

В производстве органов следствия (суда) находится уголовное дело по обвинению_______________________________ ________________________________________ _____________________________
(Ф.И.О. обвиняемого(ых))

в преступлении, предусмотренном ч. ___ ст.____ УК РФ. Данным преступлением мне (предприятию), ________________________________________ ________________________________________ __,
(Ф.И.О. или наименование)

причинен материальный ущерб в сумме __________________________ рублей,
который исчисляется из следующего: ___________________________________


________________________________________ _____________________________.
(привести соответствующий расчет материального ущерба и подтверждающие его доказательства)

В соответствии со ст. 44 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Признать меня (предприятие), ________________________________________ ________________________________________ ______________________________,
(Ф.И.О. или наименование)

гражданским истцом.
2. Взыскать с ответчика(ов) ________________________________________ ________________________________________ _______________________________
(Ф.И.О.)

в мою пользу материальный ущерб в размере ____________________ рублей.
3. Принять меры к обеспечению настоящего иска.


Приложение:
1. Копии искового заявления по числу ответчиков.
2. Письменные и иные доказательства о наличии и o размере
материального ущерба.



"___"__________ 200_ г. ____________________
(подпись)