Ответить

 

Опции темы
Старый 22.09.2011, 14:28   #1
Татьяна!!!
Пользователь
 
Аватар для Татьяна!!!
 
Регистрация: 22.09.2011
Адрес: Россия / Москва и Московская обл. / Москва
Сообщений: 5
Благодарности: 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Обратиться по нику
Цитата выделенного
По умолчанию РЕСО-гарантия отказывает в страховой выплате

Здравствуйте!
Очень прошу помочь мне в моем не простом вопросе. Рассказ очень длинный уж извините, но хочу подробно рассказать о беде.
В июне этого года свекровь сделала подарок сыну и решила вывезти его на отдых, так как сын маленький, то и я как мама поехала с ними.
За день до вылета пошла в ближайшую клинику сделать УЗИ, так как базальная температура была повышена ( поймут только медики), врач сделала УЗИ и сказала, что со мной все хорошо, но нашла какую-то миому и аденомиоз, которых никогда у меня не было и сказала, что все хорошо.
Прилетев в Турцию у меня началось после самолета кровотечение, но умеренное, на следующий день я позвонила в страховую и спросила, что это у меня может быть и сколько будет стоит обследоваться, мне по телефону сказала, что все кроме внематочной беременности будет платно и дорого, а внематочная беременность вся оплачивается страховой. Я думала что у меня такого быть не может и испугалась обращаться, потому как понимала, что обойдется дорого, на следующий день кровотечение началось сильнее, позвонила в страховую и мне сказали тоже самое, я снова подождала день и снова позвонила в страховую, так как поняла что ждать нет смысла, а боли уже нестерпимые.
Страховая вызвала скорую и меня отвезли не в госпиталь который был ближе и где могли сразу оказать помощь, а в какую то частную клинику, где нет операционной и ничем помочь не могли, целый день в клинике меня обследовали и не могли понять в чем дело, ставили разные капельницы и когда промыли место где выходила кровь, приехал вызванные из другой клиники профессор. Он осмотрел и сказал, что у меня внематочная беременность и надо срочно оперироваться, лететь обратно нельзя, труба под давлением лопнет. Мне вызвали скорую в госпиталь
и они договорились в другой клинике, что прооперируют сегодня же. Меня отвезли в другой госпиталь. Операцию сразу не стали делать, как договаривались, оказывается госпиталь вечером не дозвонился до страховой РЕСО и решили ждать до утра. Вечером начались сильные боли в районе правой фаллопиевой трубы, так как Турецкого я не знала а кричать неудобно на всю больницу, я в полубессознательном состоянии шла по стенке, выла от боли и звала врачей. Когда врачи ко мне подбежали я стала падать в обморок, меня довели до кровати и поставили литровую обезболивающую капельницу. Я потеряла много крови за эти несколько дней, кровотечение было все сильнее. Врачи боялись, что я умру и каждый час один за другим ходили и проверяли меня, при пальпации боль была невыносимой, медсестры каждые полчаса измеряли мне давление и смотрели пульс. Врачи заметно нервничали. Утром госпиталь дозвонился до страховой, страховая на словах (по телефону) дала добро на операцию и на оплату. Так как заграницей другие методы лечения, а значит хирургическое вмешательство всегда шло в последнюю очередь, врач долго меня обследовал. Днем повезли на вакуумную операцию, убрали кровь и взяли анализ клетки на гистологию. Все это время меня внутривенно обезболивали. Я пролежала 4 дня в госпитале и в последний день мне сделали медицинский аборт ( вкололи сильнейшую вакцину для умерщвления плода). Меня отправили обратно в отель, но кровотечение не прекращалось. После этого я несколько раз сдавала кровь на ХГЧ, первый раз уровень немного упал, а затем плод снова стал расти. Врач назначил уже операцию на 30 июня и сказал что лететь так нельзя. Ресо гарантия прислала в госпиталь документ о том, что они отказываются оплачивать мое лечение. Я подняв панику, что это страховой случай, о чем мне 3 раза подтверждалось когда я звонила с кровотечением, а затем когда компания сама подтвердила госпиталю о том, что они оплачивают мое лечение они долго думая, все же прислали документ о том, что гарантируют оплату моего госпитализирования и операции и все что было проделано со мной с момента поступления в госпиталь. Когда я с утра приехала на операцию, снова в госпиталь пришел документ о том, что РЕСО отказывается оплачивать все что связано было со мной, все лечение и операцию и что это совершенно не страховой случай. В итоге мы не нашли денег на операцию ( 3 тысячи долларов) и врач сказал, что хочет снова попробовать безоперационный метод и снова сделать сильнейшую вакцину ( медицинский аборт), потому как в дальнейшем забеременеть с одной трубой будет на 50% меньше шансов. Доктор сказал, что мог сразу же сделать мне операцию которая мне была необходима, но ему стало меня жалко и хотел испробовать все, чтобы не доводить дело до полосной операции. Мне в страховой РЕСО Турции сказали позвонить самой Начальнице в Москву, потому как сами не понимают почему РЕСО Москвы не оплачивает мой страховой случай, что они сами запутались и не знают что делать и что понимают, что они должны оплатить мое лечение. Я позвонив начальнице услышала много нелицеприятных обращений ко мне, ею мне было сказано: НАШЛИ ДЕНЬГИ НА ОТПУСК, НАЙДЕТЕ И НА ЛЕЧЕНИЕ! что это лично мои проблемы, что было связано со мной, что они никакого отношения ко мне не имеют, чтобы я сама искала способы оплаты своего лечения и их не беспокоила. Что почему мне сразу же не сделали операцию в первый день прибытия в госпиталь. И они не берут в расчет, что в других странах совершенно другие методы лечения, хоть я и на грани жизни и абсолютно их не волновало, что мне 30 лет и в дальнейшем я не хочу ставить на себе крест, а хочу иметь еще детей. Представители страховой компании сообщили, что врач выбрал неверный способ лечения и этот способ лечения никак не может быть оплачен страховой компанией. Мне пытались спасти жизнь с наименьшими для меня потерями.
В итоге насчитано было более чем на 5 тысяч долларов, и операция в 3 тысячи долларов. Но так как за всем следили люди из госпиталя как они успокаивали меня, они посчитали самые минимальные расценки из возможных для меня и так как не делали операцию, а сделали укол вакциной, то все вышло на 754 евро + 21 евро лекарства+ поездки в госпиталь и обратно по 70 евро и + огромное количество потраченных нервов и слез. Я нахожусь в декрете с ребенком и это совершенно не лишние деньги, чтобы можно было про них забыть.
Я написала заявление в РЕСО-гарантия на возмещение страховой выплаты, но компания мне отказала в выплате сославшись на то, что СОСТОЯНИЕ БЫЛО УСУГУБЛЕНО НАЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, согласно документу, который я им предоставила для того, чтобы показать, что я не знала о беременности. Хочу сразу сказать, что проконсультировавшись с гинекологами высшей категории, выяснила, что ни миома, не аденомиоз ни в коем случае не приводят к внематочной беременности. Затем сходив в клинику, где я наблюдаюсь и проверяюсь у заместителя главного врача, выяснила, что ни миомы ни аденомиоза у меня нет и не было. Так же проконсультировавшись у многих юристов и врачей высшей категории, я выяснила, что внематочная беременность - это 100% страховой случай.
Так же я писала в Федеральную службу страхового надзора, где описала свою ситуацию, оттуда пришел ответ, что Страховщик обязан возместить убытки причиненные неисполнением обязательств, но они не в праве обязывать страховую компанию выплачивать страховые возмещения и это носит частоправный характер, что мне надо обратиться в суд, для наказания страховой компании и возмещения убытков, а так же неисполнением денежного обязательства.
Прошу помочь разобраться в данном вопросе, так как страховая компания всеми силами пытается вывернуть ситуацию против меня и не возмещать мне расходы на лечение.
Подскажите, стоит ли обращаться в суд и насколько это будет проблематично.
Так как у меня маленький ребенок, для меня это будет тягомотина и придется в суд ездить с ним.
Заранее благодарю за понимание.
 
В Минюст Цитата Спасибо


Быстрый ответ

Сообщение:
Опции


Ваши права в разделе